ナプキンが1時間もたない…それ「過多月経」かも？原因とセルフチェック、QOLを上げる対策

「量が多いのは体質」と諦めていませんか？過多月経の真実

「夜用ナプキンでも1時間もたない」「仕事中、何度もトイレに駆け込む」「外出が怖くて生理中は引きこもる」このような経験はありませんか？多くの女性が「私は量が多い体質だから」と諦めていますが、実はこれは「過多月経」という治療可能な状態かもしれません。

過多月経とは、月経血量が異常に多い状態を指し、日本では月経のある女性の約20％、つまり5人に1人が該当すると推定されています。しかし、実際に医療機関を受診する女性は全体の10％未満。多くの方が適切な治療を受けられずに、QOL（生活の質）を大きく損なっています。

本記事では、過多月経の判断基準から原因、そして具体的な対策まで、医学的根拠に基づいて詳しく解説します。あなたの「当たり前」が、実は治療すべき症状かもしれません。

過多月経のセルフチェック｜あなたの経血量は正常範囲？

医学的な過多月経の定義

経血量の正常値と異常値

医学的には、1回の月経期間中の総経血量が以下の基準で判断されます：

正常な経血量：

• 総量：20〜80ml（平均37ml）
• 期間：3〜7日間
• ナプキン使用枚数：1日3〜5枚程度

過多月経の定義：

• 総量：80ml以上
• または月経が8日以上続く
• 日常生活に支障をきたす出血

実践的セルフチェックリスト

過多月経の可能性を判断する10の質問

出血量に関する項目： □ ★夜用ナプキンでも1〜2時間で交換が必要 □ ★昼でも夜用ナプキンを使用している □ タンポンとナプキンを併用しても漏れる □ 経血にレバー状の塊が頻繁に混じる（500円玉大以上） □ ★夜中に何度も起きてナプキンを交換する

生活への影響： □ 生理中は外出を控える □ 仕事や学校を休むことがある □ 洋服や寝具を汚すことが頻繁にある □ ★貧血症状（めまい、動悸、疲労感）がある □ 生理が8日以上続く

PBAC（月経血量評価チャート）による客観的評価

医療機関でも使用される評価方法

PBAC（Pictorial Blood Loss Assessment Chart）は、ナプキンの汚染度を点数化して経血量を推定する方法です：

ナプキンの汚染度と点数：

• 薄く血がついている程度：1点
• 中程度の汚染（50％程度）：5点
• 完全に染みている：20点

タンポンの汚染度と点数：

• 薄く血がついている：1点
• 中程度の汚染：5点
• 完全に染みている：10点

血塊（レバー状の塊）：

• 10円玉大：1点
• 500円玉大以上：5点

過多月経の原因｜なぜ経血量が多くなるのか

器質的疾患による過多月経

子宮や卵巣の病気が原因となるケース

過多月経の約50％は、子宮や卵巣の器質的疾患が原因です：

1. 子宮筋腫（30〜40％）

• 特徴：子宮の筋肉にできる良性腫瘍
• 症状：過多月経、月経痛、頻尿、腰痛
• 好発年齢：30〜40代
• 診断：超音波検査、MRI

2. 子宮腺筋症（15〜20％）

• 特徴：子宮内膜組織が子宮筋層内に入り込む
• 症状：激しい月経痛、過多月経
• 好発年齢：30〜40代
• 診断：超音波検査、MRI

3. 子宮内膜ポリープ（5〜10％）

• 特徴：子宮内膜にできる良性の突起
• 症状：不正出血、過多月経
• 好発年齢：40〜50代
• 診断：子宮鏡検査

4. 子宮内膜増殖症（3〜5％）

• 特徴：子宮内膜が異常に厚くなる
• 症状：不正出血、過多月経
• リスク：前がん病変の可能性
• 診断：子宮内膜組織診

機能性過多月経（原因不明）

検査で異常がないのに経血量が多い場合

過多月経の約40％は、明らかな器質的疾患がない「機能性過多月経」です：

考えられる要因：

1. ホルモンバランスの乱れ

   • エストロゲン過剰
   • プロゲステロン不足
   • 無排卵性月経

2. 子宮内膜の機能異常

   • プロスタグランジン産生異常
   • 線溶系の亢進
   • 血管新生の異常

3. 遺伝的要因

   • 家族歴がある場合はリスク2〜3倍
   • 特定の遺伝子変異との関連

血液疾患による過多月経

見逃されやすい血液の病気

主な血液疾患：

1. フォン・ヴィレブランド病

   • 頻度：過多月経女性の5〜20％
   • 特徴：血液凝固因子の異常
   • 他の症状：鼻血、歯肉出血、あざができやすい

2. 血小板機能異常症

   • 特徴：血小板の数は正常だが機能が低下
   • 診断：特殊な血液検査が必要

3. 凝固因子欠乏症

   • 血友病保因者
   • 第XI因子欠乏症など

医原性・薬剤性の過多月経

薬の副作用による経血量増加

原因となる薬剤：

• 抗凝固薬（ワーファリンなど）
• 抗血小板薬（アスピリンなど）
• SSRI（抗うつ薬の一部）
• 銅付加IUD（避妊器具）

ナプキンがすぐいっぱいになる時の緊急対策

外出時の実践的対処法

仕事や学校を乗り切るための工夫

生理用品の工夫：

1. 重ね使いテクニック

   • 夜用ナプキン＋タンポン併用
   • ナプキン2枚重ね（前後にずらして）
   • 吸水ショーツの併用

2. 最新の高吸収製品

   • スーパータンポン（最大12ml吸収）
   • 産褥パッド（出産用）の活用
   • 月経カップ（最大30ml保持）

3. 交換タイミングの管理

   • スマホアラーム設定（1.5〜2時間毎）
   • 予防的交換の習慣化
   • 緊急用セットの常備

服装の工夫：

• 黒や紺の服を選ぶ
• 腰に巻けるカーディガン持参
• 替えの下着を常備
• 防水シートの活用

夜間の漏れ対策

安心して眠るための準備

寝具の保護：

1. 防水シーツの活用

   • 使い捨てタイプ
   • 洗える防水パッド
   • ペット用シーツの代用

2. ナプキンの固定方法

   • サニタリーショーツ2枚重ね
   • ガードル併用で密着度UP
   • お尻側を長めにカバー

3. 体位の工夫

   • 横向きで寝る
   • 膝を曲げた胎児姿勢
   • タオルを挟む

貧血予防の応急処置

過多月経による貧血症状への対処

即効性のある対策：

• 鉄分ドリンクの摂取
• ビタミンC同時摂取で吸収UP
• 赤身肉やレバーを積極摂取
• めまい時は頭を低くして休む

過多月経の治療法｜QOLを劇的に改善する選択肢

薬物療法による治療

保険適用で受けられる標準治療

1. 低用量ピル（LEP製剤）

• 効果：経血量を40〜50％減少
• 機序：子宮内膜の増殖抑制
• 副効果：月経痛軽減、周期安定
• 費用：月2,000〜3,000円（保険適用）
• 注意：血栓症リスク（喫煙者は要注意）

2. ミレーナ（LNG-IUS）

• 効果：経血量を90％以上減少
• 機序：局所的なホルモン作用
• 持続期間：5年間
• 費用：約10,000円（保険適用）
• メリット：全身への影響が少ない

3. トラネキサム酸

• 効果：経血量を30〜50％減少
• 機序：抗線溶作用
• 服用：月経時のみ
• 費用：月1,000円程度
• 注意：血栓症既往は禁忌

4. GnRHアゴニスト

• 効果：一時的に月経を止める
• 適応：手術前の貧血改善
• 副作用：更年期様症状
• 期間：最大6ヶ月

外科的治療の選択肢

根本的解決を目指す手術療法

1. 子宮内膜アブレーション

• 方法：子宮内膜を焼灼・凝固
• 効果：経血量80〜90％減少
• 適応：妊娠希望なし
• 入院：日帰り〜1泊
• 成功率：約85％

2. 子宮筋腫核出術

• 方法：筋腫のみを摘出
• 適応：妊娠希望あり
• 術式：腹腔鏡、開腹、子宮鏡
• 入院：3〜7日
• 再発率：20〜30％

3. 子宮動脈塞栓術（UAE）

• 方法：子宮動脈を塞栓
• 効果：筋腫縮小、経血量減少
• 入院：2〜3日
• 注意：妊娠への影響

4. 子宮全摘術

• 方法：子宮を摘出
• 効果：完全に月経がなくなる
• 適応：他の治療無効、妊娠希望なし
• 術式：腹腔鏡、膣式、開腹

漢方薬による治療

体質改善を目指す東洋医学的アプローチ

代表的な処方：

1. 芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）

   • 適応：出血傾向、貧血
   • 効果：止血作用、造血作用

2. 温経湯（うんけいとう）

   • 適応：冷え、不正出血
   • 効果：血行改善、ホルモンバランス調整

3. 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

   • 適応：瘀血、月経不順
   • 効果：血流改善、筋腫縮小効果も

過多月経による貧血対策

鉄欠乏性貧血の症状と診断

見逃されやすい「隠れ貧血」

貧血の段階的進行：

1. 潜在性鉄欠乏

   • フェリチン低下（12ng/ml未満）
   • ヘモグロビンは正常
   • 症状：疲れやすい、集中力低下

2. 鉄欠乏性貧血（軽度）

   • ヘモグロビン10〜12g/dl
   • 症状：動悸、息切れ、めまい

3. 鉄欠乏性貧血（中等度〜重度）

   • ヘモグロビン10g/dl未満
   • 症状：顔面蒼白、爪の変形、氷食症

効果的な鉄分補給方法

食事とサプリメントの使い分け

食事からの鉄分摂取：

1. ヘム鉄（吸収率15〜25％）

   • レバー：13mg/100g
   • 赤身肉：3.5mg/100g
   • カツオ：1.9mg/100g

2. 非ヘム鉄（吸収率2〜5％）

   • ほうれん草：2mg/100g
   • 小松菜：2.8mg/100g
   • 大豆：9.4mg/100g

吸収を高める組み合わせ：

• ビタミンC同時摂取で吸収3倍
• クエン酸（柑橘類）も効果的
• 食事中の緑茶・コーヒーは避ける

鉄剤の選び方：

• 医療用：フェロミア、フェルム
• 市販薬：ファイチ、マスチゲン
• サプリ：ヘム鉄タイプを選択

病院受診の目安とタイミング

いつ受診すべきか

緊急性の判断基準

早めの受診を推奨する場合：

• セルフチェックで過多月経の可能性
• 貧血症状がある
• 月経のたびに仕事を休む
• 3ヶ月以上症状が続く
• 40歳以上で急に量が増えた

受診時の準備と検査内容

診察をスムーズにする事前準備

持参すると良いもの：

1. 月経記録（3ヶ月分）

   • 開始日と終了日
   • 経血量の変化
   • 使用したナプキンの枚数

2. 症状メモ

   • いつから症状があるか
   • 日常生活への影響
   • 他の症状（痛み、貧血など）

3. お薬手帳

   • 服用中の薬
   • サプリメント
   • アレルギー歴

基本的な検査：

• 問診・内診
• 経腟超音波検査
• 血液検査（貧血、ホルモン値）
• 子宮頸がん検査
• 必要に応じてMRI、子宮鏡検査

生活の質を上げる日常ケア

ストレス管理と生活習慣

過多月経を悪化させない生活

改善すべき生活習慣：

1. 規則正しい生活リズム

   • 睡眠時間7〜8時間確保
   • 同じ時間に就寝・起床
   • 週末の寝だめを避ける

2. 適度な運動

   • 有酸素運動で血流改善
   • ヨガで骨盤内血流改善
   • 激しすぎる運動は避ける

3. ストレス管理

   • リラクゼーション法
   • 趣味の時間確保
   • 完璧主義を手放す

仕事との両立方法

職場での対処とコミュニケーション

職場での工夫：

• 在宅勤務の活用
• フレックスタイム制の利用
• 休憩時間の確保
• デスクに緊急セット常備

コミュニケーションのコツ：

• 具体的な症状を伝える
• 必要な配慮を明確に
• 医師の診断書を活用
• 改善への取り組みも伝える

体験談｜過多月経を克服した女性たち

よくある質問と回答

Q1. 過多月経は遺伝しますか？

Q2. 月経カップは過多月経でも使えますか？

月経カップは最大30ml程度の容量があり、タンポンより長時間使用できます。ただし、過多月経の場合は2〜4時間での交換が必要な場合もあります。外出先での交換が難しいため、在宅時や夜間の使用から始めることをお勧めします。

Q3. 過多月経を放置するとどうなりますか？

慢性的な鉄欠乏性貧血により、心臓への負担増加、認知機能低下、免疫力低下などが起こります。また、原因疾患（筋腫、内膜症など）が進行する可能性もあります。QOLの低下だけでなく、長期的な健康被害のリスクもあるため、早期の対処が重要です。

Q4. 思春期の過多月経は様子を見るべき？

思春期は月経周期が不安定ですが、過多月経は放置すべきではありません。特に初経から過多月経の場合、血液疾患の可能性があります。成長期の貧血は、身体的・知的発達に影響するため、早期の診断と治療が必要です。

Q5. 閉経前に量が増えるのは正常？

40代後半から閉経前は、ホルモンバランスの変化により月経量が増えることがあります。しかし、急激な増加や、貧血を伴う場合は、子宮体がんなどの可能性もあるため、必ず婦人科を受診してください。

過多月経と向き合うための心構え

治療への第一歩を踏み出すために

治療を始める前の心の準備：

1. 「普通」と比較しない
2. 治療の選択肢は複数ある
3. 改善には時間がかかることも
4. 医師とのコミュニケーションが大切
5. セカンドオピニオンも選択肢

サポートシステムの活用

一人で抱え込まないために

利用できるサポート：

• 婦人科専門医への相談
• 看護師による生活指導
• 患者会やオンラインコミュニティ
• 産業医や保健師への相談
• カウンセリングサービス

まとめ｜あなたの「普通」を取り戻すために

過多月経は、5人に1人の女性が経験する身近な健康問題です。「ナプキンが1時間もたない」「レバー状の塊が出る」「貧血で日常生活に支障がある」これらは、決して「体質」として諦めるべき症状ではありません。

原因は子宮筋腫などの器質的疾患から、ホルモンバランスの乱れ、血液疾患まで多岐にわたりますが、現代医学には効果的な治療法が複数存在します。低用量ピル、ミレーナ、止血剤などの薬物療法から、必要に応じた外科的治療まで、あなたに合った選択肢が必ずあります。

大切なのは、まず自分の経血量が正常範囲かどうかを客観的に判断し、異常であれば適切な医療を受けることです。過多月経の治療により、仕事や趣味、人間関係など、人生のあらゆる面でQOLの向上が期待できます。

もう一人で悩む必要はありません。この記事が、あなたが新しい一歩を踏み出すきっかけになることを願っています。

※本記事の内容は医学的な情報提供を目的としており、個別の症例に対する診断や治療法を示すものではありません。 ※症状には個人差があります。 ※必ず医師の診察を受けた上で、適切な治療を受けてください。